המרפאה של יעל מתמחה בטיפול בכיבים ברגליים בשיטות המבוססות על ידע וניסיון רב. לאחר אבחון הפצע, אנו משתמשים בחבישות ומשחות מתקדמות במטרה ליצור את התנאים האופטימליים לקידום תהליך ריפוי וסגירת הפצע, תוך התגברות על הזיהום באזור. במידה וקיימת בצקת, אנו חובשים את האזור בשתי שכבות של חבישות אלסטיות שמורידות בצקת ועוזרות לתהליך הריפוי.
מהם כיבים?
כיבים ברגליים מתבטאים בשקעים שטוחים או עמוקים, לעיתים פצעים פתוחים, העשויים להופיע בכפות הרגליים, בקרסוליים ובשוקיים. על מנת להתאים טיפול יעיל ולהשיב את איכות החיים למטופל, יש להבדיל בין כיבים שמקורם בוורידים לבין כיבים שמקורם בעורקים.
כיב ורידי
תפקיד הורידים להעביר דם אל הלב, והדבר מתבצע בשילוב מספר מנגנונים בכללם: שאיבת דם מהנימים, כיווץ שרירים, והפעלת לחץ על המסתמים. כיבים שמקורם בורידים נובעים מאי-ספיקה כרונית בוורידים שנגרמת לרוב עקב אי-ספיקה במסתמי הורידים העמוקים של השוק, הירך או המפשעה, לאחר פקקת ורידים עמוקים (Deep vein thrombosis).
מצב זה מוביל להיווצרות 2 תהליכים:
- אי-ספיקה במסתמי הוורידים באיזור, וכתוצאה מכך חוזר הדם הוורידי לכיוון כפות הרגליים (ולא דם עורקי);
- חסימת הזרימה התקינה של הדם הוורידי על ידי שאריות של קרישי דם בוורידים הנ"ל.
כתוצאה מכך מופיע גודש ורידי ניכר, בעיקר בקרסוליים ובשוקיים, ובנוסף עולה הלחץ בווריד עד לרמה שהיא פי 2.5 גבוהה מהלחץ הרגיל, ונגרם לחץ ממושך על העור.
כיב ורידי בדרך כלל יהיה ממוקם מעל הקרסול, בחלק הפנימי של הרגל, ויופיע כפיגמנטציה חומה בשוק וסביב הקרסול, בצקת והפרשה. במרבית המקרים, הכיב יהיה שטחי ובעל גבולות בלתי אחידים, והעור סביבו יהיה דק, נוקשה ונסדק בקלות, לעיתים גם לח בשל נוכחות בצקת. כיבים שמקורם בוורידים בהשוואה לכיבים שמקורם בעורקים, גדולים יותר, מכאיבים מאוד ולעיתים קרובות מזוהמים בחיידקים.
כיב עורקי
תפקיד העורקים להוביל דם מחומצן מהלב לשאר הרקמות בגוף. כיבים שמקורם בעורקים, נובעים בעיקר מחסימה מוחלטת או חלקית של חלל העורקים המזינים את הרגליים ו/או תהליכים דלקתיים ו/או זיהומים.
כיבים שמקורם בעורקים יכולים להיות שטחיים או עמוקים, בעלי שוליים רכים או קשים. לרוב הם קטנים (בקוטר של 2-1 ס"מ) ולעיתים קרובות הם מזוהמים בחיידקים. בחלק מהמקרים קיימת תגובה דלקתית קשה סביב הכיבים, ולעיתים חל בכיבים נמק. החולים חשים בכאבים, לעיתים קשים ביותר, המופיעים במנוחה מוחלטת (Rest pains).
כיבים אלו לרוב גורמים להגבלה בתנועה (בעיקר כאשר נמצאים בקרסול), לנדודי שינה, לחולשה, לחוסר דם, לירידה במשקל, להפרשות וריחות לא נעימים, ומלווים פעמים רבות גם במצב נפשי ירוד בעקבות קשיי תפקוד והמצב הגופני הכולל.
סיבות נפוצות להופעת כיב עורקי:
- טרשת עורקים מתקדמת לאור מחלה חסימתית בעורקים ההיקפיים (PAOD). הכיבים, אשר לעיתים חל בהם נמק, מופיעים באצבעות, בכפות הרגליים (בחלק העליון, גב כף הרגל, או התחתון) ,בעקבים ובשוקיים. זוהי הסיבה השכיחה ביותר של היווצרות כיבים שמקורם בעורקים, בעיקר בקרב חולי סוכרת.
- אי-ספיקה בלב.
- תופעת ריינו ( (Raynaudהבאה לידי ביטוי בהתקפים נישנים של כיווץ כלי הדם בקצות אצבעות הידיים והרגליים.
- דלקת בכלי דם (Vasculitis)
- קריוגלובילנמיה (Cryoglobulinemia), כתוצאה מקיום החלבון קריוגלובולין השוקע בכלי הדם וחוסם אותם בתנאי חשיפה לקור.
- תסחיפי כולסטרול העלולים להופיע לאחר צנתור לב או בכלי דם עורקיים, או לאחר ניתוח מעקפים.
- כף רגל של חולה בסוכרת.
הטיפול בכיבים
מעבר לפגיעה באיכות החיים והכאב הנובעים מכיבים אלו, ללא טיפול מתאים בזמן, עשויים הכיבים להזדהם ולהוביל לנמק או לצורך בקטיעת הגפה. אבחון וטיפול מקצועי ונכון, המבוססים על ניסיון עשיר, עשויים להביא לריפוי מלא ולהשבת איכות החיים למטופל.
במקביל, אנו מדריכים את המטופל ובני משפחתו כיצד לטפל בכיב בביתו על מנת להביא להחלמה מלאה ומהירה. בנוסף, לכיבים אלו יש לעיתים נטייה לחזור ואנו נותנים למטופלינו את ההדרכה והכלים (לדוג' התאמת גרביים אלסטיות ושימון העור) כדי למנוע הישענותם.
מספר טיפים למניעה בנושא:
- לשים לב מדי יום/כמה ימים בין אצבעות וכפות הרגליים, באיזור הקרסוליים והשוקיים לפצעים ושינויי צבע. במידה ויש משהו חריג- לפנות לגורם רפואי לברור הנושא
- עישון- העישון גורם להתקשות העורקים וכך זה פוגע באספקת דם תקינה לגפיים.
- איזון- לשמור על איזון של רמות סוכר, שומנים ולחץ דם בגוף. להיעזר בדיאטנית ורופא משפחה במידת הצורך
- להקפיד לנעול נעליים נוחות ולא נעליים צרות וקטנות שמפעילות נקודות לחץ על רגליים
- להימנע מללבוש בגדים לוחצים וגרביים לוחצות. אי זרימת דם ברגליים זה גורם עיקרי להיווצרות הפצעים.
- להימנע מלחצות רגליים בעת ישיבה
- להימנע מחשיפה לקור קיצוני
- להגן על הרגליים וכפות הרגליים מחבלה או זיהום
- לבצע פעילות גופנית לפחות 3 פעמים בשבוע במשך שעה כל פעם
אנו מזמינים אתכם ליצור עמנו קשר על מנת שנוכל לסייע גם לכם, או לקרוב משפחה אהוב, לשפר את איכות החיים ולשוב לתפקוד תקין.
צרו עמנו קשר אישי לטלפון: 054-3532848 או השאירו לנו הודעה ונחזור אליכם בהקדם.